Impuissance ou Dysfonction érectile

En 1992 aux USA un terme nouveau est trouvé pour remplacer le terme ancien d’impuissance masculine trop chargé de honte. 

La communauté médicale se réunit et propose le terme de dysfonction érectile de l’homme. 

Mais supprimer un mot n’a pas suffi à faire tomber les barrières. En effet les hommes doivent lever deux hontes : 

• L’une est liée à la légitimité d’évoquer l’intimité de la sexualité dans un cabinet. Les hommes qui en souffrent ne sont en effet pas toujours disposés à en parler. Le pourcentage des hommes n’ayant jamais consulté est important puisqu’il est de 72 % selon l’étude IFOP de 2019.
• L’autre honte serait d’exprimer une défaillance de cet organe masculin dont ils ne parlent entre eux que pour vanter les victoires. Il est toujours autant difficile pour les hommes d’aborder le sujet avec leur partenaire. Et plutôt que d’en parler, ils préfèrent inventer de fausses excuses. 1 homme sur 3 reconnaît avoir déjà donné une fausse excuse pour éviter un rapport sexuel.  
• https://www.ifop.com/publication/les-hommes-et-les-problemes-derection-le-grand-tabou/

La dysfonction érectile est l’incapacité persistante ou répéter d’obtenir et ou de maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante. 

On parlera de dysfonction érectile quand ce trouble existe depuis au moins 6 mois et qu’il y a une dimension de souffrance chez l’homme et ou dans le couple. 

 Et une érection? 

C’est un mécanisme physiologique dans lequel l’appareil génital de l’homme (le pénis) se durcit grâce à un approvisionnement sanguin important dans les vaisseaux. 

Sa survenue est contrôlée par le système nerveux central, en fonction 

• Des conditions environnementales 
• Du désir, de l’excitation sexuelle 
• Des affects 

Quelles sont les stimulations permettant de déclencher l ‘érection ? 

L’érection est déclenchée par l’excitation sexuelle pouvant prendre plusieurs formes : 

Elle est le fruit de sensation que produit le corps : 

• Sensations physiques et sensorielles : un baiser, une caresse sur une zone érogène ou simplement le fait de toucher son ou sa partenaire, la vue de son corps, son odeur peuvent permettre d’activer l’excitation sexuelle. 

 Elle est aussi le fruit de pensées : 

•  Le mental joue une part importante dans l’excitation sexuelle. Le fait d’imaginer un acte sexuel, de penser à il ou elle ou de se projeter dans une situation excitante en fantasmant par exemple est suffisant pour déclencher une érection. 

 Les différentes causes de dysfonction érectile 

•  Certaines pathologies chroniques comme le diabète, les troubles cardio-vasculaires, la dépression… 
• Certains comportements à risques (tabagisme, consommation d’alcool ou de drogue, obésité, etc.)
  
• L’anxiété, burn out, dépression, les troubles relationnels  
• https://www.urofrance.org/recommandation/dysfonction-erectile/

D’abord de la souffrance 

• De l’homme : L’étude IFOP est sans appel : de plus en plus d’hommes souffrent de dysfonction érectile. En 2019, 61 % des hommes interrogés reconnaissent avoir déjà eu un trouble de l’érection au cours de leur vie. Et, plus d’1 homme sur 3 (38 %) reconnaît avoir eu un trouble de l’érection au cours des 12 derniers mois. 
• C’est aussi la souffrance du ou de la partenaire : 62% des partenaires d ‘hommes ayant une dysfonction érectile ont une difficulté sexuelle (perte de désir, trouble de l’orgasme, insatisfaction sexuelle) c’est un effet miroir. 

• C’est aussi la souffrance du couple et une cascade de réactions :la peur de l’échec, la peur de l ‘intimité, la culpabilité du ou de la partenaire, la disparition de la communication conjugale. 

Ensuite les mécanismes de cette souffrance se mettent en place

• Anxiété de performance 
• Sentiment d’impuissance 
• Gel de la sexualité et de l’intimité du couple 

• Conduite d ‘évitement et perte de désir 
• Atteinte du sentiment identitaire 

 L’anxiété de performance :

• Touche essentiellement les jeunes 
• Le corps caverneux est en bon état et les érections hors rapport sexuels sont possibles 
• L’inquiétude surpasse l’excitation, plus le patient fait focus sur l’érection plus celle-ci va buguer 
•  L ‘image de “performance” dans la pornographie  

Le sentiment d’impuissance : 

• Touche les sujets vieillissants et/ ou malades 
• Le corps caverneux est en mauvais état disparition des érections hors sexualité (matinales, masturbation) et lors des contacts intimes sans intention de rapport 
• Découragement, vécu comme une menace ce qui entraine l’homme à vouloir sans arrêt vérifier ses érections 
• Facteurs favorisants : hypertension, cholestérol, diabète, surcharge pondérale… 

 Gel de la sexualité et de l’intimité du couple : 

• La dysfonction érectile bloque l’ensemble de la dynamique sexuelle (moins de baisers, moins de caresses, moins de stimulation génitale, ou oro – génitale) 
• La dysfonction érectile perturbe la relationnel du couple : les hommes sont repliés sur eux même, les femmes sont très affectées par le désarroi de leur partenaire, par l’absence de caresses et l’impossibilité de toute communication 

Prise en charge médicamenteuse : 

• Vous pouvez éventuellement vous faire prescrire des traitements médicamenteux, après réalisation d’un bilan de votre état de santé. Il en existe plusieurs sortes :  
• Des traitements d’usage local à appliquer sur la verge ou dans le membre par injection (nécessite un apprentissage en milieu médical) ; 
• Des médicaments, type Viagra, Sildénafil, Tadalafil à prendre juste avant le rapport sexuel (uniquement sur ordonnance). 
• Les médicaments permettent la reprise d’initiatives sexuelles chez un homme reprenant confiance 

Prise en charge sexothérapeutique pour:

• Apporter une information sur la sexualité  
• Autoriser le plaisir 
• Dédramatiser l’apprentissage de la sensualité 
• Rétablir une communication à l’intérieur du couple 
• Travailler sur l’excitation sexuelle et l’imaginaire érotique
  

La prévention a également un rôle important.

Une bonne hygiène de vie basée sur une alimentation équilibrée et une activité physique régulière est généralement recommandée.

En conclusion

La dysfonction érectile est un trouble connu et les traitements ont montré leur efficacité avec le temps. La prévention, les traitements médicamenteux  ainsi qu’un accompagnement  en sexothérapie sont en général recommandés pour faire face à ce type de trouble.

https://jeannehingant.fr/therapies-individuelle-sexotherapie-couple/